文/箫汲

“激素门”事件终于有了结果。近日，卫生部通报，被抽查的奶粉激素含量均未异常，3例婴幼儿单纯性乳房早发育与奶粉无关，协和医院内分泌垂体性腺学组组长伍学焱认为，应属于“微小青春期”现象。那么，性早熟究竟是什么原因导致的，微小青春期又是一种什么样的现象呢？

“指令错误”导致性早熟

女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征的都可以被认为患有性早熟，表现是出现乳房发育、月经初潮、阴毛胡须发育、突然长个子等等。

性早熟的危害体现在两方面。一方面，孩子的心理还未做好进入青春期的准备，身体却已开始发育，会导致患儿心理发育异常；另一方面，性激素有促进骨骼发育的作用，会造成患儿骨骺提前闭合。他们虽然一时身高猛蹿，高出同龄人许多，但最终身高会比其他人矮。性发育越靠前，这种情况就越严重。

要理解性早熟发生的原因，我们先要了解人体内控制青春期性发育的开关的构造是怎样的。

人体内控制生殖系统发育的是“下丘脑-垂体-性腺轴”系统。其机制就好像老板给下属传达指令一般。老板想要让员工小王干活，会先打电话给秘书：“让小王打份报告”。随后秘书打电话小王，告诉他：“老板要你打份报告”。小王听到秘书传话以后，马上心急火燎地打出报告，下发给全公司员工。

对人体来说，下丘脑就是老板。它会放出一种称为“促性腺激素释放激素”（GnRH）的物质，敦促垂体（秘书）给性腺（小王）发指令，垂体释放“促性腺激素（Gn）”命令性腺开始工作。而性腺打出的“报告”就是性激素。性激素使人体的第二性征发育。

正常情况下，“老板”在青春期开始前不会随便差遣“小王”去做事。不过，一旦“上传下达”的通路上出点岔子，“小王”就会提前分泌性激素，启动青春期发育。其中，如果因为老板提前通知秘书而导致的性早熟，其过程和青春期发育完全一样，称“真性性早熟”，罹患真性性早熟的患儿甚至可以有生育能力。而秘书、小王没有接到上级指示就私自行动，导致的性发育称“假性性早熟”。

“微小青春期”多能恢复正常

影响“人体公司”上传下达通路的，并不仅限于“从食物中摄入过多雌激素”,垂体、性腺或者肾上腺的肿瘤，神经系统的感染、外伤，下丘脑肿瘤，甚至精神因素，都可能引发GnRH分泌增多引起真性性早熟。

其中，因为摄入过多雌激素导致的性早熟，没有GnRH分泌，属于假性性早熟。如果患儿被查出是真性性早熟，或者停用奶粉之后症状不消失，那么由奶粉引起的可能性就比较小了。

从媒体的报道来看，此次受累的患儿只有几个月到十几个月大。这个月龄的孩子出现乳房发育等“疑似”性早熟表现，还要考虑其他可能，如“单纯性乳房早发育”。从某种角度来讲，这可以算作一种正常生理现象。

当宝宝还在母胎中时，其“下丘脑-垂体-性腺轴”受到母亲的激素水平控制。宝宝出生以后，母体激素的影响消失，但自己的调控功能还不完善。这就好像是一个新创业的老板，手下也都是刚入行的员工，业务生疏。因此刚出生的宝宝，偶尔会有“下丘脑-垂体-性腺轴”轻度失控，性激素水平增高的现象。这可能会使女婴出现乳房发育、阴道流血，男婴出现阴茎勃起、睾丸稍增大等症状。“微小青春期”说的就是这种现象。从某种程度上来说，出现“微小青春期”是性腺功能完好的表现。在一些性腺发育不良的患儿身上，“微小青春期”的表现会减退，性激素的水平也会比同龄儿要低。

一般来讲，由此导致的单纯性乳房早发育的患儿，除了上述反应以外，没有任何青春期发育的表现，且发病的年龄大都小于2岁。虽然有部分患儿稍后会转变成真性性早熟，不过大多数患儿稍后都能恢复正常。所以，只要定期去医院复查，万一发生真性性早熟能及早发现、及早治疗即可。

小于2岁，仅有轻度乳房发育等表现，都和这次“性早熟”事件中的患儿相符合。所以，对年轻的妈妈来说，在宝宝出现类似性早熟的症状时，不妨先找医生进行全面的检查。倘若一味归咎于奶粉，而忽略了其他可能的病因，或许反而会延误治疗，耽误宝宝的健康。